نقد و بررسی
کوتر مونوپولار بایپولار 3 فیش(100 وات) BN101دستگلاه الکترو کوتر که به عنوان کوتر حرارتی شناخته می شود و به پروسه ای اشاره دارد که طی آن جریان مستقیم یا متناوب از طریق الکترود از سیم فلزی مقاوم عبور می کند و حرارت تولید می شود. سپس الکترود دستگاه الکتروکوتر گرم شده و سپس روی بافت های زنده قرار می گیرد تا هموستاز(فرایند پیشگیری از هدر رفتن خون از عروق سالم و توقف خونریزی از عروق صدمه دیده) به دست آید یا درجات متفاوتی از تخریب بافت انجام شود.
- الکترو کوتر می تواند در جراحی های مختلف مانند جراحی های : پوست ، چشم ، گوش ، حلق و بینی ، پلاستیک و اورولوژی استفاده شود.
مزایای مونوپولار :
- قدرت مونوپولار در مقایسه با بایپولار بیشتر است.
- درجات مانور بسیار بیشتر نسبت به بایپولار
- برداشتن ضایعات بسیار ظریفتر و زیباتر از بایپولار
- نیدل های مختلف ازجمله لوپ الکترود برای برداشتن پولیپ ها و بال الکترود برای “کواگوله” بهتر و سریعتر.
- استفاده در اورولوژی در پروستاتکتومی و ENT و لاپاراسکوپی بهصورت بسیار کارامد.
بایپولار یعنی دو قطبی.
هر دو پینها روی یک نقطه متمرکزند.
در این روش از یک پنس بخصوص استفاده میشود که جریان در همان نقطه محدود میشود.
مزایای بایپولار :
- بخاطر متمرکز بودن جریان در یک نقطه مطمعن ترین روش استفاده از RF میباشد.
- برای بیمارانی که از “پیس میکر ” یا انواع پروتز استفاده میکنند تنها روش امن در جراحی میباشد.
- جهت استفاده برای بستن عروق ضخیم با استفاده از “ترمو استپلر” که فقط با روش بایپولار میسر است
- روش بسیار کار امد در برداشتن تیروئید بخصوص هنگام جداکردن عصب متصل به آن است.
توان های مورد استفاده از مونوپلار معمولا بالاتر از بایپولار است.بسته به موضعی که کار میکنیم توانها متفاوت است.
مثلا در کاربردهای پوستی برای برای برش (cut ) از توان حدود ۵٠ وات استفاده میشودولی در درمانهای پروستات ،
معمولا از توان ١٢٠ وات و بالاتر هم استفاده میشود.درحالیکه در کواگولیشن یا انعقاد از توان های کمتری (معمولا٣٠درصد کمتر از کات) استفاده میشود.
لازم به ذکر است که از نظر تکنیکی شکل موجRF هنگام عمل cut متفاوت است با انعقاد،معمولا شکل موج cut تیزت،
و اصطلاحا دندانه اره ای است.درحالیکه شکل موج هنگام انعقاد تقریبا سینوسی است.
نقد و بررسی کوتر مونوپلار بای پلار ۳ فیش:
انعقاد زخم (COAG) سریع ترین راه برای بسته شدن زخم و جلوگیری از خونریزی می باشد ، گرمای بالای صد درجه سانتیگراد پروتئین های موجود در سلول هارا در هم ترکیب کرده . ساختار پروتئین به نحوی است که باعث حل شدن آن ها در آب میشود ، هنگامی که گرم شود ساختار آن ها دچار تغییر میشود این فرایند که دناتوراسیون نام دارد باعث میشود پروتئین نامحلول شود این پروتئین های دناتوره شده باعث بسته شدن زخم میشوند .
این عمل را سوزاندن ( cauterization ) می گویند که در قرون وسطی بسیار رایج بوده این روش قدیمی چندین مشکل داشت . این روشی بسیار سریع و موثر برای جلوگیری خونریزی است اما بافت های سوخته به معنای آسیب بیشتر میباشد و انگار که ما قسمت آسیب دیده را بیشتر آسیب زده ایم.
مورد دوم احتمال بالای عفونت بر اثر سوختگی میباشد علی رغم اینکه این گرما باعث استریل شدن ناحیه میشود اما برای همیشه استریل نخواهد ماند به این دلیل که از طریق هوا ممکن است دوباره دچار عفونت بشود و به دلیل ماهیت کلی سوختگی سیستم ایمنی بدن توانایی مقابله را ندارد .
امروزه در کنار استفاده از تکنولوژی های جدید و بسیار پیشرفته برای کاهش عوارض عمل های جراحی و اقدامات درمانی، وسایل بسیار کاربردی و متنوع دیگری نیز ساخته شده اند. این وسایل برای ایجاد نتایج بهتر در جراحی و کاهش عوارضی همچون: ایجاد اسکار در محل یا خونریزی بیش از حد، مورد استفاده قرار داده می شوند.
آشنایی با کوتر مونوپلار بای پلار ۳ فیش برند استرکس:
استفاده از کوتر و کاربرد صحیح آن، مستلزم آشنایی با انواع مختلف این دستگاه می باشد. برای این منظور می توان از آشنایی با انواع cauter بای پولار و مونوپلار شروع کرد. هرچند در نهایت از هر دو cauter به عنوان وسیله ای برای ایجاد برش جراحی یا ایجاد انعقاد در محل مورد نظر استفاده خواهد شد، ولی برخی تفاوت های اساسی در ساختار و عملکرد آنها وجود دارد. لذا در این مقاله به معرفی ویژگی های انواع cauter های بای پولار و مونو پولار می پردازیم. در نهایت می توانیم با بررسی مزایا و معایب هر یک از آنها، در جهت استفاده ی صحیح از electrocautery اقدام نماییم.
کوترهای های بای پولار:
یکی از مهم ترین کاربردهای cauter های بای پولار، استفاده از آنها در پروسیجرهای جراحی حساس و نزدیک به ارگان های حیاتی بدن است. استفاده از این نوع cauter در عمل هایی که از حساسیت بالایی برخوردارند، رایج می باشد. در این نوع کوتر، می توان از پنست های بای پولار استفاده کرد. منظور از کلمه ی بای پولار در این نوع cauter این است که، از دو قطب برای انجام پروسیجر های جراحی استفاده می شود.
دستگاه های مونو پولار:
یکی دیگر از انواع کاربردی cauter در زمینه ی انجام جراحی های مختلف، کوتر های مونوپولار هستند. در این cauter ها از یک قلم برای وارد کردن جریان به بافت مورد نظر استفاده می شود. در حالی که یک پلیت به بدن بیمار متصل شده است و جریان ورودی را جمع آوری کرده و به دستگاه بر می گرداند. این نوع electrocautery این امکان را برای شما فراهم می کند تا بتوانید کارهای بسیار ظریفی را انجام دهید. در برداشتن انواع خال ها و اقدامات زیبایی دیگر، اغلب از cauter های مونوپلار استفاده می شود. همچنین در بسیاری از عمل های جراحی بسیار رایج همچون: لاپاراسکوپی، پروسیجر های ENT( گوش و حلق و بینی) و پروستاتکتومی، از این نوع cauter استفاده می شود.
وقتی شما از این نوع cauter استفاده می کنید امکان انجام مانورهای بیشتری در اختیار شما قرار دارد. به عنوان مثال شما می توانید با عوض کردن سر قلم cauter، امکان انجام پروسیجرهای بیشتری را برای خود فراهم کنید.
0دیدگاه